病院指標公開ページ2018

平成30年度 近森病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード

年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 49 140 124 194 431 793 1,747 2,777 2,740 782

・集計条件(全指標共通)
各指標の集計は、平成30年4月1日から平成31年3月31日までの期間に退院された患者さんを対象としています。労災、自賠責、治験等の患者さんは集計対象外。

・年齢階級別退院患者数
平成30年度(平成30年4月1日~平成31年3月31日)に退院した患者さんを対象とし、一般病棟に入院した時点の年齢で集計しています(10歳刻み)。

平成30年度の退院患者は9,777人で、平均年齢は71.6歳(男性69.0歳、女性74.3歳)でした。65歳以上の患者さんの割合が約75.9%、75歳以上が51.0%を占めており、地域社会の高齢化を反映しています。年代別では、20歳未満では顔面骨折、四肢の骨折などの外傷」が多く、20代・30代では「腸炎、虫垂炎などの消化器疾患」、「てんかん、髄膜炎などの神経疾患」、「四肢の骨折、筋・腱の損傷などの外傷」、急性薬物中毒などが多くなっています。40代・50代ではこれらに「狭心症、虚血性心疾患、不整脈などの循環器疾患」、「胆のう炎などの消化器疾患」が加わり、60代からは狭心症、虚血性心疾患、心不全、弁膜症、閉塞性動脈疾患、脳卒中、肺炎、胆のう炎癌、大腿骨頚部骨折、腎不全などが多くなっています。

診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード

循環器内科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx99100x 狭心症、虚血性心疾患などの心臓カテーテル検査 538 3.28 3.01 0.19 70.39
050050xx02000x 狭心症、虚血性心疾患などの冠動脈カテーテル治療 324 5.11 4.47 0.31 72.96
050070xx01x0xx 不整脈の高周波カテーテルアブレーション治療 250 5.86 5.15 0.40 67.70
050130xx99000x 心不全の治療 220 23.12 17.66 11.36 83.47
050170xx03000x 末梢動脈疾患のカテーテル治療 179 7.28 5.50 2.79 75.93

狭心症などに対する治療前・治療後の心臓カテーテル検査のための入院が最も多く、2番目は狭心症、心筋梗塞などに対する冠動脈カテーテル治療となっており、この2つで全体の約3割を占めています。この他にも、全身各部位の動脈硬化性病変に対して末梢血管形成術やステント留置術、大動脈瘤に対する経皮的大動脈ステント内挿術、徐脈性不整脈に対するペースメーカー植え込み術、致死性不整脈に対する埋め込み型除細動器(ICD)、各種不整脈に対する高周波カテーテルアブレーション治療、心不全に対する心臓再同期療法も行っています。2014年には、経カテーテル大動脈弁植え込み術(TAVI) の実施施設に認定され、2018年12月迄に191例に施行し、良好な成績です。成人の循環器疾患に対しては、ほとんどの疾患に対応できる体制が整っています。


脳神経内科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010060×2990401 脳梗塞の脳保護薬(エダラボン)および抗凝固療法・抗血小板療法(発症3日目以内かつJCS10未満) 98 14.70 16.18 44.90 73.76 ラクナ梗塞 治療計画表
010230xx99x00x てんかんの治療 73 9.96 7.28 12.33 62.25
010061xxxxx0xx 一過性脳虚血発作の治療 35 5.40 6.24 2.86 72.83
010060×2990411 脳梗塞の脳保護薬(エダラボン)および抗凝固療法・抗血小板療法(発症3日目以内かつJCS10未満) 副傷病:てんかん・不整脈等あり 32 15.97 18.22 37.50 77.31 ラクナ梗塞 治療計画表
010160xx99x10x パーキンソン病の治療 32 17.16 19.73 6.25 72.34

神経緊急症とされている脳梗塞などの脳血管障害、中枢神経感染・炎症性疾患、けいれん・てんかんによる入院患者さんが多くなっています。2012年4月よりSCU(Stroke Care Unit)病棟が開設され、脳神経外科医、脳脳神経内科医が24時間常駐して早期診断・治療が最も重要な脳卒中に対応しており、脳梗塞急性期治療ではt-PA投与を積極的に行なっています。症例によっては血栓回収術を脳神経外科で行っています。また、複数の脳神経内科専門医が在籍し、神経緊急症(neurological emergency)とされている緊急疾患を24時間受け入れ可能な県下唯一の病院であると同時に、パーキンソン病、脊髄小脳変性症、認知症など亜急性期から慢性期の神経変性疾患まで広範囲にわたる神経疾患の診療を行っています。


消化器内科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060340xx03x00x 胆管結石、胆管炎などの内視鏡的治療(ERCP) 223 12.58 10.08 10.31 78.22
060100xx01xx0x 大腸ポリープの内視鏡的ポリープ粘膜切除術(EMR) 92 2.37 2.67 0.00 69.68
060102xx99xxxx 大腸憩室炎、大腸憩室出血の治療 67 8.61 7.75 2.99 67.51
060190xx99x0xx 急性虚血性大腸炎の治療 65 8.40 8.93 3.08 71.05
060210xx99000x イレウス、腸軸捻転の治療 62 10.87 8.95 9.68 73.40

消化器内科では、消化管、肝臓、胆膵疾患の診断・治療を担当しており、救急から専門的治療まで幅広く行っており、救急疾患としては、消化管出血、胆管炎、急性膵炎などが多く、緊急内視鏡による止血術や内視鏡的胆管ドレナージを行っています。特に高齢者の総胆管結石による胆管炎が増加しており、胆膵疾患に対する内視鏡的治療(ERCP)件数が増加し、中四国でも有数の症例数となっています。2番目に多い症例は大腸ポリープに対する内視鏡的ポリープ粘膜切除術となっています。肝癌に対しては、病態に応じて放射線科、外科と連携して治療を行っており、局所治療としては、経カテーテル的肝動脈化学塞栓療法(TACE)や経皮的ラジオ波焼灼療法(RFA)を行っています。また、早期の胃癌、大腸癌に対しては内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)を行っています。


呼吸器内科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎の治療 (人工呼吸管理なし) 99 22.81 20.92 22.22 81.79
040040xx9910xx 肺癌診断の気管支鏡検査(経気管肺生検法) 46 5.26 3.43 6.52 72.28
0400801499×001 肺炎、気管支炎の治療 (市中肺炎、75歳以上、重症度1)中等症 32 16.75 13.46 6.25 84.41
040110xxxxx0xx 間質性肺炎の治療 26 34.35 19.06 3.85 78.62
0400801499×002 肺炎、気管支炎の治療 (市中肺炎、75歳以上、重症度2)中等症 23 15.48 15.17 8.70 86.26

急性期救急病院という背景、また高知県の超高齢化を反映し、呼吸器感染症の症例が多くなっていると考えられる。いずれの指標においても、平均在院日数で全国の平均より長い傾向が認められる。この背景には、当院の入院患者は高齢者が多く、基礎疾患を複数有する例が多いことが関係していると考えられます。
気管支鏡検査に関しても全国平均を上回っている要因として、当院は既往に虚血性心疾患や脳血管障害をもたれている患者様の検査を行う事が多く、その際に抗凝固薬の中止や必要に応じて他剤(ヘパリンなど)への一時的な切り替えを行った上で検査を行う事も少なくなく、そのために入院期間が長くなることが多い例もあると考えられます。


血液内科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
130060xx99x4xx 骨髄異形成症候群の化学療法(アザシチジン) 42 11.60 10.62 2.38 79.55
130090xx97x0xx 貧血の輸血療法 29 13.00 10.57 6.90 78.14
130030xx97x40x 悪性リンパ腫の化学療法(リツキシマブ)(輸血あり) 22 25.73 32.36 0.00 74.73
130030xx99x40x 悪性リンパ腫の化学療法(リツキシマブ)(輸血なし) 22 14.55 16.17 0.00 68.23
130100xxxxx4xx 播種性血管内凝固症候群の治療(トロンボモデュリンアルファ) 17 27.12 28.51 23.53 71.35

血液内科では白血球、赤血球、血小板といった血液細胞の量的・質的異常や、血液を凝固させたり血栓を溶解させたりする機構(凝固・線溶系)に異常をきたす疾患を扱っており、種々の原因による貧血(鉄欠乏性貧血、悪性貧血、溶血性貧血、再生不良性貧血)、骨髄繊維症、本態性血小板増多症、真正多血症などの慢性骨髄増殖性疾患、骨髄異形成症候群、白血病・悪性リンパ腫・多発性骨髄腫などの造血器腫瘍、紫斑病や血友病などの血栓・止血異常などが主な疾患です。血液疾患の診断や病期の決定には、血液・尿検査、骨髄穿刺・骨髄生検、リンパ節生検、画像診断(CT、 MRI、 PET-CT)、消化管内視鏡検査などを行っています。


糖尿病内科;内分泌内科;代謝内科;リウマチ科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
070560xx99x00x 全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患(膠原病、リウマチ)の治療 19 16.32 15.58 5.26 63.58
100070xx99x100 2型糖尿病のインスリン療法 13 11.15 13.90 0.00 55.46
070470xx99x0xx 関節リウマチの治療 15.90
010260xxxxxxxx ウェルニッケ脳症の治療 23.67
070560xx99x6xx 多発性筋炎、皮膚筋炎などのガンマグロブリン製剤大量療法 28.25

※10症例未満は個人情報保護のため-(ハイフン)を表示しています

救急病院であるため動脈硬化症をはじめとした多くの血管合併症の患者さんが搬入されますが、その原因の一つに糖尿病、脂質異常症などの代謝疾患があります。一方、低血糖症を発症され、未だに多くの糖尿病患者さんが入院されておられます。糖尿病の治療に難渋されておられる方がおいでましたらご連絡頂きたく存じます。また、当院を受診される患者さんの中には、不明熱や肺・腎臓などの臓器障害をお持ちの方がおられ、中にはリウマチや膠原病が原因で発症している患者さんが含まれています。リウマチ、膠原病診療で何かお役にたてるようでしたらご連絡頂きましたら嬉しく存じます。現在、我々には幅広い診療が要求されており、入院診療でも外来診療でも糖尿病サポートチームやリウマチサポートチームが多大な力を発揮しています。親切なスタッフばかりですので、お気軽にご心配なくお声をかけて頂きたく思います。皆様方のご健康のお役にたちましたらうれしい限りです。


消化器外科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060335xx02000x 胆嚢炎の腹腔鏡下手術 104 5.90 7.30 6.73 67.41 腹腔鏡下胆嚢摘出術 治療計画表
060160x001xxxx 鼠径ヘルニアの手術 (15歳以上) 49 4.04 4.96 0.00 68.24 鼠径ヘルニア(腹腔鏡下)治療計画表
060150xx03xxxx 虫垂炎の腹腔鏡下手術 44 4.45 5.49 2.27 48.52 虫垂切除術 治療計画表
060150xx99xx0x 虫垂炎の保存的治療 30 7.13 6.78 0.00 54.17
060035xx01000x 結腸癌の結腸切除術 22 12.00 15.30 4.55 77.41 大腸切除術 治療計画表

消化器外科では、定期手術ではクリニカルパスを積極的に使用しており、現在、幽門側胃切除術、腹腔鏡下胆嚢摘出術、大腸切除術、ヘルニア根治術等の症例数の多い治療においてパスを使用しています。また、当院は救急病院のため他の病院と比べて急性期疾患が多いのが特徴で、特に多いのは胃十二指腸潰瘍穿孔、腹膜炎、腸閉塞、、急性虫垂炎、ヘルニア嵌頓、外傷でした。また、胃がん、大腸がん、肝臓がん、膵臓がんなどの悪性腫瘍に対する手術も行っています。


形成外科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160200xx0200xx 鼻骨骨折、頬骨骨折の手術 26 6.65 5.37 3.85 44.73 鼻骨・頬骨骨折 治療計画表
070071xx97xx0x 化膿性骨髄炎の手術 10 21.40 31.18 40.00 70.10
080006xx01x0xx 皮膚悪性腫瘍の手術 8.16
160200xx9700xx 顔面外傷の治療 5.36
050170xx9720xx 閉塞性動脈疾患(下肢動脈硬化性壊疽)の手術 35.72

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形成外科は、皮膚、軟部組織を中心に頭の先から足の先まで扱います。特に頭蓋・顎・顔面領域では頭蓋顔面骨、体幹では胸骨肋骨の変形など全身が守備範囲です。①外傷(熱傷・凍傷・化学損傷・電撃傷の手術症例、顔面軟部組織損傷、顔面骨折、頭部・頸部・体幹の外傷、上肢の外傷、下肢の外傷、外傷後の組織欠損(2次再建))、②先天異常(唇裂・口蓋裂、頭蓋・顎・顔面の先天異常、頸部の先天異常、四肢の先天異常、体幹(その他)の先天異常)、③腫瘍(良性腫瘍(レーザー治療を除く)、悪性腫瘍、腫瘍の続発症、腫瘍切除後の組織欠損(一次再建)、腫瘍切除後の組織欠損(二次再建))、④瘢痕・瘢痕拘縮・ケロイド、⑤難治性潰瘍(褥瘡、その他の潰瘍)、⑥炎症・変性疾患(蜂窩織炎、眼瞼下垂、陥入爪、腋臭症など)、⑦美容(手術)、⑧その他(性同一性障害、ブラッドアクセス、分類不能など)などの診療を行っています。急性期では外傷が多く、顔面骨骨折を含めた顔面外傷や四肢の外傷、熱傷、瘢痕拘縮、ケロイドなど多くの手術や保存的治療を行っています。


呼吸器外科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160450xx99x10x 外傷性血気胸の保存的治療 (胸腔ドレナージあり) 13 11.62 10.81 7.69 65.54
160400xx99x00x 肋骨骨折、胸骨骨折の保存的治療 8.56
160450xx97x1xx 外傷性血気胸の治療 (胸腔ドレナージあり)(輸血等あり) 19.75
160450xx99x00x 外傷性血気胸の保存的治療 (胸腔ドレナージなし) 8.98
040040xx97x0xx 肺癌の胸腔鏡下手術 11.87

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呼吸器外科の対象疾患は、癌など肺腫瘍、縦隔腫瘍、気胸、胸部外傷、手掌多汗症などがあります。原発性肺癌は最近、画像診断の発達とともに検診にて早期に発見されることが多くなりました。呼吸器内科や放射線科と連携して、気管支鏡検査やCT下針生検、全身検査を行い年齢や合併症の有無などを考慮し、本人や家族に十分な説明のうえ、手術適応を決めています。手術にあたっては、胸腔鏡を用いた非侵襲手術を心がけております。


整形外科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 大腿骨頚部骨折の骨折観血的手術、人工骨頭挿入術 216 29.28 26.30 87.04 82.46 大腿骨頚部骨折 治療計画表
160690xx99xx0x 胸椎、腰椎圧迫骨折のコルセット治療 65 18.23 19.61 80.00 79.68 胸椎・腰椎圧迫骨折 治療計画表
07040xxx01xxxx 変形性股関節症の人工関節置換術(THA) 59 20.76 22.27 86.44 71.05 人工股関節置換術 治療計画表
070230xx01xxxx 変形性膝関節症の人工関節置換術(TKA) 53 17.26 24.26 86.79 76.53 人工膝関節置換術 治療計画表
160850xx01xx0x 足関節・足部骨折の骨折観血的手術 47 24.53 16.24 42.55 43.19

上位5位のうち、3症例の平均年齢は75歳を超えており、高齢者の手術が外傷・慢性疾患ともに増加し、多発外傷も高齢者に多く発生する傾向が見られます。慢性疾患では膝・股関節とも人工関節手術が徐々にではありますが増加しています。平均在院期間は2週間程度と短いですが、術後のリハビリテーションが必要な症例については、グループの近森オルソリハビリテーション病院や他の地域の医療機関と密に連携をとり、急性期から亜急性期、回復期のリハビリテーションを含めた一貫した入院診療体制をとっています。


脳神経外科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷の手術 (外傷性) 69 13.04 9.69 30.43 74.59
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷の保存的治療 (外傷性) 49 11.24 7.35 28.57 68.14
010040x099000x 脳内出血の保存的治療 (非外傷性)(JCS10未満) 47 15.49 18.72 74.47 70.81
010030xx9910xx 未破裂脳動脈瘤の治療 (頭部動脈血管造影検査) 22 2.00 3.02 0.00 61.05
010040x199x00x 脳内出血の保存的治療 (非外傷性)(JCS10以上) 19 21.21 21.23 63.16 79.00

救急患者が多いため脳卒中患者、頭部外傷患者を多く診療しています。年間500名以上の脳卒中を脳神経外科と脳神経内科で治療しており、出血性脳卒中を脳神経外科で、虚血性脳卒中を脳神経内科と脳神経外科で治療しています。脳梗塞急性期治療ではSCU病棟に、24時間365日いつでも神経系を専門とする医師が常駐しており、24時間tPAが投与できる体制になっており、30年度は52件行っています。また、tPA無効例やtPA適応外症例に対しての血管内再開通療法も行える、県内では数少ない施設の一つです。手術件数は増加しており、クリッピング術、頸動脈内膜剥離術、腫瘍摘出術、血腫除去術等、血管内治療では頸動脈狭窄に対するステント留置術(CAS)、脳動脈瘤に対するコイル塞栓術、また急性期脳主幹動脈閉塞病変に対する血管内再開通療法を行っています。


心臓血管外科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050080xx01010x 弁膜症の弁置換術、弁形成術 44 19.91 24.00 15.91 70.11 心臓血管外科術前パス、心臓血管外科大手術 治療計画表
050080xx97010x 弁膜症の経カテーテル的大動脈弁置換術(TAVI) 43 19.67 20.53 20.93 85.63 心臓血管外科術前パス、心臓血管外科大手術 治療計画表
050163xx02x10x 非破裂性大動脈瘤の大動脈瘤切除術 30 16.37 20.61 16.67 75.10 心臓血管外科術前パス、心臓血管外科大手術 治療計画表
050050xx99100x 狭心症、虚血性心疾患などの心臓カテーテル検査 16 2.94 3.01 0.00 70.88 心臓カテーテル検査 治療計画表
050050xx0101xx 狭心症、虚血性心疾患などの冠動脈バイパス手術(2吻合以上) 14 21.00 22.91 14.29 73.86 心臓血管外科術前パス、心臓血管外科大手術 治療計画表

●2018年手術件数
■心臓手術…198件
■胸部大動脈…44件
■腹部大動脈…36件
■末梢血管…127件
■その他…36件
(2018/1~2018/12抽出データ)


泌尿器科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
11012xxx020x0x 尿路結石症の経尿道的尿路結石砕石術(TUL) 87 5.52 5.62 4.60 64.89 経尿道的尿管砕石術(TUL) 治療計画表
110070xx0200xx 膀胱癌の経尿道的手術 (TUR-Bt) 37 5.68 7.20 2.70 76.24 経尿道的膀胱腫瘍切除術(TURBT) 治療計画表
110200xx02xxxx 前立腺肥大症の経尿道的手術 (TUR-P) 21 13.64 8.65 0.00 79.28 経尿道的前立腺切除術(TURP) 治療計画表
11013xxx06xxxx 膀胱結石、膀胱炎などの手術 16 3.94 5.64 6.25 71.94 膀胱砕石術 治療計画表
110310xx01xx0x 腎臓・尿路の感染症の治療 (経尿道的尿管ステント留置術、経皮的腎瘻造設術等あり) 15 15.20 14.34 40.00 76.87

泌尿器科は、外科的疾患、内科的疾患を含む専門領域であり、診断から治療(薬物療法、手術療法など)までを一貫して行います。患者さんの内訳では、ER(救命救急センター)を持つ病院として、尿路結石症や外傷などの泌尿器科救急患者や地域連携室経由の悪性腫瘍の紹介患者も多いのが最大の特徴です。また、前立腺肥大症、尿路性癌、腎癌、膀胱癌に対する手術も施行しています。


皮膚科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080010xxxx0xxx 蜂窩織炎の抗菌薬治療 15 10.40 12.51 0.00 64.60
080020xxxxxxxx 帯状疱疹の抗ウイルス剤治療 8.98
080030xxxxxxxx 成人水痘の抗ウイルス剤治療 7.51
080090xxxxxxxx 紅斑症のステロイド治療 10.07
080100xxxx1xxx 薬疹、中毒疹の治療(内服・点滴誘発検査) 5.43

※10症例未満は個人情報保護のため-(ハイフン)を表示しています

外来診療が主体ですが、帯状疱疹や蜂窩織炎(皮膚の細菌感染症)などは入院での加療を行っています。

初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 55 12 1 第8版
大腸癌 16 20 26 12 2 第8版
乳癌 1 第8版
肺癌 29 12 1 第8版
肝癌 13 18 7 13 45 2 第6版

※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約

※10症例未満は個人情報保護のため-(ハイフン)を表示しています

・指標の説明
5大癌の患者数を示しています。胃癌、乳癌、肺癌では癌の進行度を判定する基準として、国際的に用いられている国際がん対策連合(UICC)の『UICC TNM分類』を、大腸癌、肝癌では国内の関連学会・研究会が編集した『癌取扱い規約分類』を用いてステージ毎の患者数を集計しています。当院において癌の診断、初回治療を行った症例を「初発」として、stageⅠ~stegeⅣ(stageⅣが最も進行した状態)に分類し、初回治療以降に継続治療を行った症例を「再発」としています。初発例としてカウントした症例は再発例にはカウントしていません。また、集計期間内に同一患者さんが複数回入院した場合には、1件ではなく、入院回数分カウントしています。

・胃癌は、stageⅠの早期発見が55件と多く、手術は内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)45件、開腹手術21件、腹腔鏡下手術14件を行っています。

・大腸癌は、StageⅡ、Ⅲ、Ⅳの進行した状態での診断および治療開始となる症例の割合が多く、手術は内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)5件、開腹手術20件、腹腔鏡下手術31件を行っています。

・肺癌は、StageⅣの進行癌の割合が多くなっています。

・肝癌は、他の部位と比べて再発症例の割合いが多く、手術は経カテーテル的肝動脈化学塞栓術54件、ラジオ波焼灼療法(RFA)25件、開腹手術12件、腹腔鏡下手術1件を行っています。

成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 26 14.19 53.73
中等症 149 19.81 80.70
重症 59 34.24 83.19
超重症 18 26.72 87.39
不明

※10症例未満は個人情報保護のため-(ハイフン)を表示しています

・指標の説明
肺炎の発症を契機として入院された患者さんのうち、15歳以上の市中肺炎につき日本呼吸器学会「成人市中肺炎診療ガイドライン」の重症度分類毎に患者数、平均入院日数、平均年齢を示しています。

・市中肺炎
病院外で普段の社会生活を送っている中で発症した肺炎であり、入院中に合併する院内肺炎と区別されます。

・肺炎の重症度分類
以下の5項目を各1点とし、5点満点で評価されます。
1. 男性 70 歳以上、女性 75 歳以上
2. BUN 21 mg/dL 以上または脱水あり
 ※BUN:血液中の尿素窒素を測定し、腎・肝機能を調べる検査
3. SpO2 90%以下( PaO2 60Torr以下)
 ※SpO2:動脈に含まれる酸素の飽和度
4. 意識障害あり
5. 血圧(収縮期)90 mmHg以下

軽症:0点
中等症:1~2点
重症:3点
超重症:4~5点

軽症26件(10.3%)、中等症149件(59.1%)、重症59件(23.4%)、超重症18件(7.1%)となっており、重症度が高くなるにつれて入院日数は長く、年齢は高くなります。

脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード

発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 383 19.91 76.92 55.87%
その他 27 18.81 74.48 51.85%

・指標の説明
入院中に治療した主な傷病名が脳梗塞の患者さんを、その発症から入院日までの日数別に症例数、平均入院日数、平均年齢、転院率を示しています。

9割超の患者さんが発症日から3日以内に受診されています。脳梗塞急性期治療ではtPA投与(血栓溶解療法)を積極的に行なっており、平成30年度は52件に投与しています。24時間365日いつでもt-PAが投与できる体制になっており、さらに血管内再開通療法も行える県内では数少ない施設の一つです。また、2012年4月よりSCU病棟(Stroke Care Unit)が開設しており、脳神経内科医、脳神経外科医が24時間常駐して早期診断・治療が最も重要な脳卒中に対応しています。I63$の脳梗塞では、当院で約20日間の治療およびリハビリを行い、そのうちの半数以上の患者さんが、グループの近森リハビリテーション病院や他の医療機関の回復期リハビリテーション病棟等に転院し、リハビリを継続されています。

診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード

循環器内科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(労作性狭心症、陳旧性心筋梗塞) 305 3.94 4.03 2.62 73.77
K616 四肢の血管内治療 (下肢閉塞性動脈硬化症、重症下肢虚血) 244 3.82 9.52 10.66 75.61
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術 心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの (不整脈) 199 1.42 4.01 0.00 67.87
K5491 経皮的冠動脈ステント留置術(急性心筋梗塞) 75 0.03 16.55 6.67 69.64
K5492 経皮的冠動脈ステント留置術(不安定狭心症) 71 0.38 18.61 14.08 73.90

冠動脈カテーテル治療の症例が多く、労作性狭心症、陳旧性心筋梗塞305件、不安定狭心症71件、急性心筋梗塞75件のステント留置術や、バルーン拡張術など全て合計すると542件施行しています。この他に、下肢閉塞性動脈硬化症、重症下肢虚血に対する血管内治療244件、徐脈性不整脈に対するペースメーカー移植・交換術107件、各種不整脈に対する高周波カテーテルアブレーション治療255件施行しています。


消化器内科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 (胆管結石、胆管炎) 290 2.93 15.06 13.79 79.19
K654 内視鏡的消化管止血術 (上部消化管出血) 117 1.01 11.67 14.53 73.06
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径2cm未満 (結腸ポリープ) 113 0.13 1.19 0.00 70.83
K6851 内視鏡的胆道結石除去術 胆道砕石術を伴うもの (胆管結石、胆管炎) 89 7.45 8.07 14.61 80.78
K6871 内視鏡的乳頭切開術 乳頭括約筋切開のみのもの(胆管結石、胆管炎) 82 5.05 8.48 15.85 77.51

胆管炎に対する内視鏡的胆道ステント留置術が290件と最も多く、出血性胃・十二指腸潰瘍に対する内視鏡的消化管止血術が117件、結腸ポリープに対する内視鏡的ポリープ切除術が113件といずれも100件を超えています。この他に、胆管結石、胆管炎に対する内視鏡的乳頭切開術143件(胆道砕石術を伴うもの 61件、乳頭括約筋切開のみのもの 82件)、内視鏡的胆道結石除去術152件(胆道砕石術を伴うもの 89件、伴わないもの 63件)、経皮的胆管ドレナージ術41件、内視鏡的経鼻胆管ドレナージ術18件、肝癌に対する経カテーテル的肝動脈化学塞栓療法57件、肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法23件、早期胃癌に対する粘膜下層剥離術(ESD)47件、食道静脈瘤に対する内視鏡的食道静脈瘤結紮術24件、食道静脈瘤硬化療法14件施行しています。


消化器外科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 (胆のう炎) 130 1.17 4.15 6.92 67.90 腹腔鏡下胆嚢摘出術 治療計画表
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの(虫垂炎) 48 0.42 3.25 2.08 47.48 虫垂切除術 治療計画表
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術 (鼠径ヘルニア) 35 1.11 2.20 0.00 68.06 鼠径ヘルニア(腹腔鏡下) 治療計画表
K639 急性汎発性腹膜炎手術 (結腸穿孔) 22 0.68 33.64 9.09 71.05
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 (結腸癌) 22 1.55 10.59 9.09 75.45 大腸切除術 治療計画表

急性・慢性胆のう炎に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術が130件と最も多く、他にも、ヘルニア手術58件(鼠径16件、腹腔鏡下鼠径35件、腹壁2件、腹腔鏡下腹壁3件など)、結腸癌に対する手術32件(開腹手術11件、腹腔鏡下手術21件)、消化管穿孔性腹膜炎に対する急性汎発性腹膜炎手術30件(開腹手術22件、腹腔鏡下手術8件)、癌や炎症性腸疾患に対する一時的・永久的な人工肛門造設術26件(開胸手術24件、腹腔鏡下手術2件)、急性・慢性虫垂炎に対する手術60件(開腹手術4件、腹腔鏡下手術56件)、胃癌に対する手術38件(開腹手術22件、腹腔鏡下手術16件)などを施行しています。


形成外科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K333 鼻骨骨折整復固定術 (鼻骨骨折) 15 1.00 3.80 0.00 32.07 鼻骨骨折整復術 治療計画表
K427 頬骨骨折観血的整復術 (頬骨骨折) 10 2.10 5.20 10.00 65.90 頬骨骨折整復術 治療計画表
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除) (基底細胞癌、有棘細胞癌)
K0841 四肢切断術 下腿(下肢動脈硬化性壊疽)
K0842 四肢切断術 指 足(化膿性骨髄炎、下肢動脈硬化性壊疽)

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鼻骨骨折に対する手術が15例、頬骨骨折に対する手術が10例と顔面骨骨折が多く、この他にも新鮮熱傷が6例、顔面軟部組織損傷が3例、手、足の外傷が10例、先天異常が4例、母斑、血管腫、良性腫瘍が20例、悪性腫瘍が12例、瘢痕、瘢痕拘縮、ケロイドが7例、褥瘡、難治性潰瘍が52例など行っています。また、外来での日帰り手術も行っております。


呼吸器外科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術 部分切除(肺癌)

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肺癌の手術では胸腔鏡を用いた低侵襲手術を心がけており、術前術後を通してリハビリスタッフが関わり、術後の早期離床を促し、自宅退院が主ですが、患者さんの希望で転院することもあります。約10日間の入院で治療を終え、退院されています。


整形外科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(大腿骨頚部骨折) 120 3.08 26.63 90.00 81.68 大腿骨頚部骨折 治療計画表
K0811 人工骨頭挿入術(大腿骨頚部骨折) 77 3.83 21.84 84.42 83.00 大腿骨頚部骨折 治療計画表
K0821 人工関節置換術(変形性膝関節症) 62 1.02 15.71 85.48 75.58 人工膝関節置換術 治療計画表
K0821 人工関節置換術(変形性股関節症) 54 1.09 18.96 87.04 70.69 人工股関節置換術 治療計画表
K0462 骨折観血的手術(下腿骨骨折) 50 6.06 36.28 76.00 53.64

大腿骨頚部骨折に対する手術が197件(骨折観血的手術120件、人工骨頭挿入術77件)と最も多くなっており、平均年齢は80歳を超えています。また、約9割の患者さんがリハビリテーションを継続するため、グループの近森オルソリハビリテーション病院や他の地域の医療機関に転院されます。慢性疾患では膝・股関節とも人工関節手術が徐々にではありますが増加しており、膝の人工関節置換術は62件、股関節の人工関節置換術は54件施行しています。この他にも、四肢の骨折に対する手術、肘、膝の外傷(スポーツ障害等を含む。)に対する関節鏡下手術などを施行しています。


脳神経外科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 (外傷性・非外傷性慢性硬膜下血腫) 47 2.09 14.40 27.66 79.49
K178-4 経皮的脳血栓回収術 (心原性脳塞栓症) 41 0.22 22.39 75.61 79.10
K145 穿頭脳室ドレナージ術 (脳内出血) 20 0.30 33.50 80.00 60.95
K1781 脳血管内手術 1箇所 (くも膜下出血、未破裂脳動脈瘤) 20 2.35 28.80 70.00 65.10
K164-5 内視鏡下脳内血腫除去術 (脳内出血) 18 1.28 28.78 94.44 70.56

慢性硬膜下血腫に対する手術が47例、脳動脈瘤に対するクリッピング術が10例、内頚動脈狭窄症に対する内膜剥離術が9例、非外傷性脳内出血に対する血腫除去術が29例(開頭血腫除去術11例、内視鏡的血腫除去術18例)、外傷性急性硬膜下血腫に対する血腫除去術が15例、頭蓋内腫瘍摘出術が4例などを行っております。血管内治療では、経皮的脳血栓回収術が41例、頚動脈ステント留置術が12例、脳動脈瘤に対するコイル塞栓術15例などを行っています。
手術室はICG(インドシアニングリーン)蛍光血管造影が可能な顕微鏡、ナビゲーションも使用できる環境にあり、適宜MEP等のモニタリングも行って安全な手術を心がけています。また、血管内治療では、バイプレーンによる2方向からの透視とCTを兼ね備えたIVR-CTにより、より安全な治療と迅速な検査が可能となっています。


心臓血管外科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5522 冠動脈バイパス術 2吻合以上のもの (心筋梗塞、狭心症) 51 6.25 21.86 31.37 72.06 心臓血管外科術前パス、心臓血管外科大手術 治療計画表
K5551 弁置換術 1弁のもの (心臓弁膜症) 46 8.02 21.78 32.61 75.87 心臓血管外科術前パス、心臓血管外科大手術 治療計画表
K555-22 経カテーテル的大動脈弁置換術 経心尖大動脈弁置換術(心臓弁膜症) 32 11.41 9.53 18.75 85.91 心臓血管外科術前パス、心臓血管外科大手術 治療計画表
K5606 大動脈瘤切除術 吻合・移植 分枝血管の再建を伴うもの (腹部大動脈) 29 4.62 10.83 17.24 74.45 心臓血管外科術前パス、心臓血管外科大手術 治療計画表
K555-21 経カテーテル的大動脈弁置換術 経皮的大動脈弁置換術(心臓弁膜症) 19 7.32 11.37 26.32 85.05 心臓血管外科術前パス、心臓血管外科大手術 治療計画表

●2018年手術件数
■心臓手術…198件
■胸部大動脈…44件
■腹部大動脈…36件
■末梢血管…127件
■その他…36件
(2018/1~2018/12抽出データ)


泌尿器科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7811 経尿道的尿路結石除去術 (尿路結石) 89 1.78 3.52 5.62 65.51 経尿道的尿管砕石術(TUL) 治療計画表
K8036イ 経尿道的膀胱腫瘍切除術 (膀胱腫瘍、膀胱癌) 49 1.98 2.84 2.04 75.35 経尿道的膀胱腫瘍切除術(TURBT) 治療計画表
K8411 経尿道的前立腺手術 電解質溶液利用のもの (前立腺肥大症) 21 4.62 8.19 0.00 79.24 経尿道的前立腺切除術(TURP) 治療計画表
K7981 経尿道的膀胱結石摘出術 (膀胱結石) 16 1.94 4.19 12.50 77.19 膀胱砕石術 治療計画表
K764 経皮的尿路結石除去術(経皮的腎瘻造設術を含む。) (腎結石、尿路結石)

※10症例未満は個人情報保護のため-(ハイフン)を表示しています

尿路結石症の患者さんが多く紹介され、緊急の尿管ステント留置術や、腎瘻造設術を行っています。尿路結石に対する手術は89件、膀胱腫瘍に対する手術は49件、膀胱結石に対する手術は16件施行しています。悪性腫瘍の患者さんでは、腎癌に対する手術は3件、腎盂・尿管・膀胱に対する手術は52件施行しています。また、前立腺肥大症に対する手術は21件施行していますが、高齢で合併症が多く、手術不能な症例が増加傾向にあります。

その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード

DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一
異なる 15 0.15%
180010 敗血症 同一 40 0.39%
異なる 27 0.26%
180035 その他の真菌感染症 同一
異なる
180040 手術・処置等の合併症 同一 41 0.4%
異なる

※10症例未満は個人情報保護のため-(ハイフン)を表示しています

・指標の説明
医療の質の改善に資するため、臨床上ゼロにはなりえないものの、少しでも改善すべきものとして、敗血症、播種性血管内凝固症候群、手術・術後の合併症、その他の真菌症について、入院のきっかけとなった疾病と同一であるか、異なるかを区別して集計しています。

・「敗血症」とは、感染が全身の血管や組織に広がり、重い症状になった状態のことをいいます。このような状態では、細菌の出すエンドトキシン(発熱物質)などが白血球の一種である単球やマクロファージの表面に組織因子を生じさせて凝固反応が始まり、血管内皮細胞の抗血栓性が低下して血栓(血液のかたまり)が生じます。「播種性(はしゅせい)血管内凝固症候群(DIC)」では、このように基礎疾患が悪化して、全身の血管に小さな血液のかたまり(微小血栓)が無数に生じる病態です。細い血管が詰まるため、血流が妨げられて、酸素や栄養などが組織に届かなくなり、腎臓や肺などの臓器障害を起こし、生命に重大な危険をもたらします。当院での播種性血管内凝固症候群と敗血症の出現率は、全国のDPC病院の平均値と比較して低い数値となっています。発生率は昨年度から変わりありませんでした。

・「その他の真菌症」は、真菌による感染症で、代表的な真菌症として白癬やカンジダ症、クリプトコックス症、アスペルギルス症などが挙げられます。発生率は昨年度から変わりありませんでした。

・「手術・処置の合併症」は、術創部の感染、内視鏡手術後の創部出血、透析シャント閉塞、人工股関節の脱臼などがあります。手術、処置の後に退院となり、自宅・施設等で発症し、再入院となったものです。手術、処置の合併症は一定の確率で発生しますが、手術前に合併症についての説明を行い、手術にあたっては合併症を起こさないように細心の注意を払って手術を行っています。発生率は昨年度から変わりありませんでした。

更新履歴


2019/09/27

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